Varicose โรคของด้านล่าง extremities

Varicose โรคของด้านล่างวัยวะคือสุดๆเหมือนกันและถ้าอดีตคนไข้ของคุณหมอนอายุมากขึ้นตอนนี้มันค่อนข้างบ่อยแค่ส่งผลกระทบต่อผู้คนต่าง 25-45 น อาการของมันตามที่หลากหลายสถิติขสังเกตุการณ์ใน 66%ของผู้ชายและ 90%ของผู้หญิงประชากรในพัฒนาประเทศ โรคก้าอยู่ในธรรมชาติและสามารถเป็นด้วยการผสมผสานกับลอ insufficiency น

Varicose โรคของด้านล่าง extremities เป็นมาพร้อมกันโดยที่ผิดปกติ enlargement ของที่รู้จักแค่ผิวเผินเส้นเลือดซึ่งเป็นสาเหตุมาจากความล้มเหลวของลอ valves และมาพร้อมกันโดยละเมิดกฎสำคัญของ hemodynamics น ในอนาคตนี้จากแผนกเวชศาสตร์อาจจะเป็น exacerbated โดย thrombosis นผู้นำเพื่อเพิ่มความเสี่ยงของ phlebothrombosis และ pulmonary embolism(พละคนนั้นอยู่เลน)

คนกลไกของมันแห่งการพัฒนา

แรกเริ่มกลไกของมันในการพัฒนาของจากแผนกเวชศาสตร์ของต่ำลงอวัยวะเส้นเลือดเป็นอะไรผิดพลาดนิดหน่อยของลอ valves ซึ่งนำไปสู่ reflux ของเลือด ที่เป็นผลมาจากการพยากรณ์ที่ลดความเร็วลงดูเหมือนของเลือดไหลทำปฏิกิริยากับ endothelial เซลและขาวเม็ดเลือดนั่นทำให้ inflammatory ขั้นตอนอยู่ในร่างทรงของกำแพงแพร่กระจายผ่านช่องลอย นอยู่ควบคู่กับอักเสบของถูกรบกวนฟังก์ชันของ endothelial เลเยอร์ของเส้นเลือดแล้วเอาเสื้อผ้าหลายชั้นของลองกำแพง

ในสถานที่แรกและโดยเฉพาะอย่างรุนแรงจากที่อยู่เหนือพูดถึงบ้าโพรเซสเป็นหัวใจที่ยังมีชีวิตยังหายระบบของเส้นเลือดนะ คนแรกโดยปกติแล้วก็คือรับผลกระทบพื้นที่แมกซ์เรียกใช้:ตอนที่ปากของเยี่ยมและเล็ก saphenous เส้นเลือดหรือผู้พัน perforating ลอดเลือดนะ ในอนาคตก็เพราะของที่เอ่อล้นออกมาลอเกิดขึ้น hyperextension ของลองกำแพงและระดับเสียงของลองเลือดที่รู้จักแค่ผิวเผินอลอลอดเลือดของด้านล่าง extremities เพิ่ม ต่อไปนี้เกินข้อจำกัดระดับเสียง flows ผ่านทางพิเศษของระบบที่ลึกเส้นเลือดและยืดเส้นยืดสายพวกเขา พวกเขาทีหลังข้อมูล dilatation และ insufficiency ของลอ valves น

เหมือนกับพยาธิเปลี่ยนแปลงจะนำไปสู่ทางแนวนอน reflux(reflux ของเลือดเข้าไปใน subcutaneous ลองเครือข่าย)และที่ทำงานของคลอเครื่องปั๊มยามสูญเสียของมัน effectiveness น ต้องการพัฒนาลอ hypertension นำไปสู่ลอ insufficiency น ตอนแรก,ผู้ป่วยบวมและออกจากเลือดสายข้อมูลเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อและเจาะเข้าเม็ดเลือดซึ่งผลอยู่ใน hyperpigmentation และผิวหนัง กับขบวนการทำงานของเชื้อโรคที่อยู่บนพื้นผิวด้านบนของผิวหนังดูเหมือน trophic นแผลพุพอง,ซึ่งอาจจะซับซ้อนโดยช่องทางที่สอนการติดเชื้อ

เหตุผล

หมอประเด็นหลายเหตุผลที่อาจสาวมาถึงบ้าที่เกี่ยวกับความผิดปกติที่อยู่ในที่ทำหน้าที่ได้ของลองกับระบบนี้ พวกเขาแบ่งออกเป็นสองกลุ่มหลัก:

• ฉัน–ทางพันธุกรรมแนวโน้มที่จะเป็นอย่างนี้มา;
• ฉัน–เป็นจำนวนของเหตุผลเนื่องจากอิทธิพลของ adverse ปัจจัยหรือการรวมเข้าด้วยกัน

ทางพันธุกรรมแนวโน้มที่จะเป็นอย่างนี้มาเพื่อ varicose เส้นเลือดจะถูกตัดสินจากเหตุการณ์สำหรับผู้หญิงทั้งสองคนและคน,ถึงแม้ว่าความจริงที่ว่าคดีส่วนใหญ่คนนี้จากแผนกเวชศาสตร์คือสังเกตุการณ์ในผู้หญิง โรคอาจใช้เวลานานไม่ได้ปรากฏตัวมันเองแต่ภายใต้เงื่อนไขบางอย่าง(ตัวอย่างเช่น,ซึ่งทางกายภาพ exertion)เป็นความล้มเหลวของลอ valves น

หมอระบุตัวเป็นจำนวนของ adverse ปัจจัยนั่นอาจเพราะ varicose เส้นเลือด:

• ฮอร์โมนความไม่สมดุลของ;
• อายุ;
• โรคเบาหวาน mellitus;
• บ่อย constipation;
• การผ่าตัดผ่าตัดหรือการบาดเจ็บที่;
• hypercoagulability;
• โรคอ้วน;
• ข้องเกี่ยวกับอาการติดยาแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่;
• เป็นมืออาชีพความเสี่ยง(สูงเรียนไม่นานบังคับให้ยืนอยู่ตรงตำแหน่ง);
• ใส่กดองศพ color;
• prolonged ใส่ของสูบส้นรองเท้ารองเท้า;
• การท้องและการคล;
• สิทธิเสรีตามรัฐธรรมนูญที่มีคุณสมบัติและ congenital ความผิดปกติของระบบการไหลเวีย;
• อยู่ใน adverse climatic เงื่อนไข

ร่องรอยและอาการ

Varicose เส้นเลือดในที่สุดคดีข้อมูลอย่างช้าๆและ gradually น ก่อนเธอปรากฏสองสาและ nonspecific อาการนั้นสามารถถูกจัดกลุ่มได้เข้าไปใน"โรครของหนักขา":

• ความรู้สึกของ heaviness อยู่ในขา;
• อ่อนแรงของขา;
• เผาความรู้สึกและ fullness อยู่ในพื้นที่ของเส้นเลือด;
• aching วามเจ็บปวด;
• เป็นครั้งคราวอาการบวมของกลับด้านข้างของเท้าและข้อเท้านี่,เพิ่มขึ้นในตอนเย็นและหายไปหลังจากตอนกลางคืนนอนหลับ

หลักและสัญญาณแรกของ incipient varicose เส้นเลือดกลายเป็นปรากฏขึ้น cylindrical ส่วนของขยายตัรู้จักแค่ผิวเผินเส้นเลือดนะ นี่คืออาการมาพร้อมกันโดยเหนื่อยบ้างเลยหรองของด้านล่าง extremities ที่กำลังไหม้และดจนท่องอืนในขอบเขตในการเลือกทางเดินชีวิตของเส้นเลือดและความรู้สึกของ heaviness อยู่ในขา. ที่ขยายตัลอดเลือดกลายเป็นมุมและเริ่มต้น protrude อยู่เหนือพื้นผิวของผิวหนังอยู่ในฟุตและลดขาและหลังจากการเดินทางที่ยาวนานหรือเข้มข้นออกกำลัง,พวกเขากลายเป็นมากกเห็น แล้วก็เป็นคนอาจจะเป็นอาการบวมซึ่งเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเห็นได้ชัดว่าปรากฏอยู่ในที่เย็นของข้อเท้า,ลองชินและด้านบนของเท้า ตอนกลางคืนที่คนไข้อาจมี convulsions น และอยู่ในทีหลังสู่ขั้นของโรควันไม่เพียงพองเลือดยังเคลื่อนไหวที่ผิวหนังอยู่บนเท้าขอ deteriorate น

ในบางคดีแรกร่องรอยของ varicose เป็นเส้นเลือดซึ่งปรากฏเดียวที่เรียกว่า"แมงมุมเส้นเลือด"(แมงมุมบนเว็บ varicose ไม่ใช่เส้นเลือดย่อมข้นกว่า 0.1 ม.ม.)และผู้ป่วยสำหรับเป็นเวลานานไม่ได้ตระหนักว่าของเริ่มต้นของความเจ็บป่วย ผู้หญิงบางคน perceive นี้อาการเป็นแค่ cosmetic บกพร่องและผู้ชายแค่ไม่ได้สังเกตมันหรอก แม้จะมีการหายตัวไปขออื่นร่องรอยของ varicose เส้นเลือดคือ"แมงมุมเส้นเลือด"เป็นคนแรกและในบางคดีเดียวอาการของ varicose เส้นเลือดและการรักษาเพื่อที่หมอตอนนี้บนเวทีของโรคนี้สามารถช่วยผู้ป่วยสำคัญช้าลงในขบวนการทำงานของบ้าเลือดสดๆ

การแบ่งประเภท

ที่เจอบ่อยที่สุด,หมอใช้เป็นรูปแบบของการแบ่งประเภทของ varicose เส้นเลือด,ขอฉันแต่งงานในปี 2000 ซึ่งใช้ในบัญชีผู้ใช้รูปแบบของโรคและปริญญาของเืลอ insufficiency:

• ฉัน intradermal หรือ segmental dilatation โดยไม่มี veno-ลอปรับค่า;
• ฉัน–segmental varicose เส้นเลือดกับ reflux ใน perforating และ/หรือรู้จักแค่ผิวเผินเส้นเลือด;
• III–เป็นเหมือนกัน varicose เส้นเลือดกับ reflux ใน perforating หรือรู้จักแค่ผิวเผินเส้นเลือด;
• สี่–varicose เส้นเลือดกับ reflux ในที่ลึกเส้นเลือดนะ

Varicose เส้นเลือดเป็น:

• ขึ้น–เส้นเลือดเริ่มต้นเปลี่ยน pathologically อกจากเท้า;
• แต่ข้างล่าง...ไม่เจอข้าหาเขา–สถานที่ก่อสร้างของ varicose เส้นเลือดเริ่มต้นด้วยปากของเยี่ยม saphenous เส้นเลือด

ยังเป็นคนที่ทำการตรวจสอบของ varicose เส้นเลือดของขาออกจะวางแผนกลยุทธ์ของการรักษามันคือสิ่งสำคัญสำหรับพิจารณาปริญญาของเืลอ insufficiency:

• 0–CVI ไม่;
• 1–ผู้ป่วยมีเพียงโฟของ"แรงขา";
• 2–ส่งคนไข้อาการบวมของขวัญ;
• 3 คน–คนไข้ของขวัญกับดื้อดึงมาตลอดบวม,โรคผิวหนัง Hypo-หรือ hyperpigmentation;
• 4–อยู่บนพื้นผิวด้านบนของขาได้ก่อตั้งขึ้น trophic นแผลพุพอง

อาการแทรกซ้อนอื่นๆ

Trophic ulcers

ในขั้นแรกของการพัฒนาของ varicose โรคสำคัญ impairs คุณภาพของชีวิตของผู้ป่วยและทำให้เขาไม่พอใจช่วงเวลาในรูปแบบของ noticeable cosmetic ปัญหาแล้ว ในอนาคตกับขบวนการทำงานของโรคคอวัยวะอาจได้ก่อตั้งขึ้น ulcers ซึ่งบ่อยซับซ้อนโดยช่องทางที่สอนการติดเชื้อ ก่อนอยู่บนพื้นผิวด้านบนของผิวหนังแสด(ปกติจะอยู่ที่ด้านล่างคนที่สามของขาออก)ส่วนกับ thinning นแห้งแล้งยากและเปล่งประกาโผล่ออกมา ต่อมาพวกเขาปรากฎพื้ hyperpigmentation และข้อมูลเล็กน้อ ulcers นเพิ่มขึ้นในขนาดและส่งความเจ็บปวด ในอนาคตของมันเบกลายมาเป็นเป้าหมายและด้านล่างคือปกป้องกับสัมผัสของสกปรกของสีและบางครั้งก็เลือดออก โดยไม่บาดเจ็บมันคือเส้นขอบสำคัญเพิ่มและที่กระเพาะกลายเป็นคนติดเชื้อ

Thrombophlebitis และ thrombosis

ตอนก่อนเวลาอันควรหรือไม่ถูกต้องการรักษาของ varicose เส้นเลือดของด้านล่าง extremities อาจจะซับซ้อนโดย thrombosis หรือ thrombophlebitis น พวกเชื้อโรคให้\n และเกิดขึ้นอย่างฉับพลันไม่ได้เกี่ยวข้องกับอิทธิพลของเว็บเบราว์เซอร์ภายนอก adverse ปัจจัย(e.g. ตึงเครีกิจกรรมทางกายภาพทั้ง). คนไข้มีสิ่งสำคัญและอย่างรวดเร็วแพร่กระจายไปทั้งขาของบวมซึ่งเป็นมาพร้อมกันโดยอย่างรุนแรวามเจ็บปวดส่วนขยายถาดพิมพ์ธรรมชาติ ในบางพื้นผิวหนังได้เห็นท้องถิ่นความเจ็บปวด redness หรือ cyanosis น ตอนที่คุณ migrate แยกออกเป็นเลือดก้อนอุดตันในรอยเลือดลอดเลือดของปอดสามารถพัฒนานี้อย่างรุนแรงซับซ้อนของ thrombosis ของต่ำลงอวัยวะ,เลือด...อาจเป็น thrombocythemia.

การวินิจฉัยคือวิกลจ

ปกติแล้วการวินิจฉัยคือ"varicose โรค"กลายเป็นโดยที่ phlebologist ตอนแรกบการตรวจสอบของผู้ป่วย หลังจากเรียนของคนไข้ร้องเรียน,บการตรวจสอบของลดอวัยวะและถือจำนวนของพิเศษตัวอย่างหมอจะสั่งยานี่ให้คุณเป็นซีรีย์ของศึกษาเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและวางแผนกลยุทธ์ของต่อการรักษา:

• การรักษาและ biochemical เลือดวิเคราะห์;
• ULTRASONIC dopplerography;
• พิมพ์กลับหน้าการตรวจค้;
• occlusive plethysmography;
• rheovasography;
• venography(กำหนดเท่านั้นที่น่าสงสัยแสดงตำแหน่งค่าแสงมืดจัดของคนที่ไม่ใช่ invasive วิธีการของ).

การรักษา

หลัก objectives ของการรักษาของ varicose เส้นเลือดของต่ำลงอวัยวะได้พุ่งเป้าไปที่ฝังอยู่กับการซ่อนที่ปกติ outflow ของลอยเลือดต้องปรับปรุงคุณภาพของชีวิตของคนไข้และ prevention ของปัญหาแทรกซ้อนเกิดจากลอ insufficiency น Therapeutic เครื่องมืออาจจะรวม:

• อาจจะดูโบราณไปซักหน่อยงการบำบัดสามารถถูกใช้ในการเริ่มขั้นของโรค(ตอนที่แผลของผิวหนังของฟุตได้ยังไม่ใช่ตอนออกเสียงและความสามารถที่จะทำงานคนไข้ลด moderately)ใน postoperative ช่วงเวลาหรือกับ contraindications ต้องการผ่าตัดรักษา;
• การผ่าตัดรักษา:สั่งจ่ายสำหรับอย่างรุนแรงมีอาการของโรคหรืออาการอยู่ในขั้นสูงขั้นของโรคอาจจะเป็นแบกออกมาใช้ minimally invasive วิธีการของหรือโดนหัวรุนแรงห้องผ่าตัด

การบำบัดอาจจะดูโบราณไปซักหน่อย

อาจจะดูโบราณไปซักหน่อยวิธีการของของการรักษาของ varicose เส้นเลือดเกี่ยวกับคนตามกิจกรรม:

1. ลดจำนต้องเสี่ยงปัจจัยของเชื้อโรคขบวนการทำงาน คนไข้กับ varicose โรคและคนที่เพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนา varicose เส้นเลือดขอแนะนำให้มันแบบโทนต่อเนื่องตามที่หมอ
2. สู้กับความอ่อนแอ คนไข้ที่ไม่มีร่องรอยของ thrombophlebitis หรือ thrombosis เป็นการแสดปกติทางกายภาพบำบัดและกิจกรรมตั้งใจ strengthening และการฝึกของด้านล่างชิ้นเส้นเลือดนะ ออกกำลังรุนควรจะเห็นด้วยกับหมอของคุณ-physiotherapist น เป็นประโยชน์ผลกระทบกับเงื่อนไขของร่างทรงของคนขา:เดิน Cycling,วิ่งจ็อกกิ้นว่ายน้ำนะ ช่างเป็นคนไข้ได้รับคำแนะนำไปแสดงที่ฝึกหัด(ยกเว้นพวกนั้นวิ่งไปในน้ำ)ในแง่ของการบีบข้อมูลเพิ่มเติมสร้างพิเศษกางเกงในหรือเปิดผ้าพันแผลนะ ก่อนที่ฝึกงานคนไข้ขอแนะนำให้ให้นอนพักสักสองสามนาทีกับเลี้ยงมาขาย คนไข้กับ varicose เส้นเลือดคือ contraindicated เรียนเรื่องที่สะเทือนใจคุเท้ากีฬา:แตกต่างอำนาจของศิลปะป้องกันตัวและกีฬาที่เกี่ยวข้องกับหนั,skiing,เทนนิสบาสเก็ตบอลเล่นฟุตบอลนะ
3. การบีบข้อมูลการบำบัด สำหรับจบการศึกษาการบีบข้อมูลของกล้ามเนื้อซึ่งจะช่วยกำจัด stagnation ของเลือดและ normalize ปลอยังเคลื่อนไหว,ปรับใช้เปิดผ้าพันแผลและการบีบข้อมูลถุงน่องของต่างออกการบีบข้อมูลการเรียนการสอน ตอ 0 และ 1 ปริญญาของเืลอ insufficiency แนะนำ knit ฉัน-ฉันเรียน 2–ชั้นเรียนฉันกับ 3 และ 4–ฉันหรือ III(และอย่างรุนแรงในคดีที่สี่คะแนน) ขึ้นอยู่กับคนถึงขนาดนั้นหรอกครังของ lesion ของเส้นเลือด,การบีบข้อมูลสำหรับการบำบัด varicose เส้นเลือดของด้านล่าง extremities อาจจะแต่งตั้งเป็นจำกัดหรือนานช่วงเวลาแห่งเวลา
4. ยาเสพติดการบำบัด คนไข้กับ varicose เส้นเลือดของด้านล่าง extremities,มาพร้อมกันโดย 1-4 ปริญญาของลอ insufficiency,แสดงเป็นของยาน มันควรจะเป็นที่จดจำจากสงครามนั่นจุดประสงค์ของการบำบัดยาเสพติดจะแสดงเพียงโดยเป็นหมอเพราะคนไร้สมองของยาเสพติดไม่สามารถช่วยสงเคราะห์มันหน่อยดิ๊คนไข้ของลอ insufficiency และจะมีเพีย aggravate โรค กับเพียงพอแล้วก็เลือกการการรักษาทางการแพทองและคำแนะนำของทางการแพทย์ของการบีบข้อมูลการบำบัดและการทำกายภาพบำบัดคนไข้จะเป็นสามารถสำหรับ 3-4 สัปดาห์ที่ผ่านมาเพื่อที่จะประสบความสำเร็จในส่วนที่เว้นของการรักษาอาการ,ความซับซ้อนและเงินเดือนดิฉันขอลอ insufficiency น ในรูปแบบของการบำบัดสามารถรวมถึงช่างยาเสพติด:antiplatelet เจ้าหน้าที่ anticoagulants,nonsteroidal ต่อต้าน inflammatory ยาเสพติด ในที่ค่อนข้างซับซ้อนแน่นอนของโรคลอ thrombosis เกี่ยวกับเรจิเมนอาจจะ supplemented โดยพิเศษเงินทุนสำหรับท้องถิ่นใช้และที่พัฒนาการของลอ ulcers และพวกเขาติดเชื้อกับยาปฏิชีวนะและบาดแผลเจ้าหน้าที่รักษาตัวเองนะ
5. Physiotherapy น ที่ซับซ้อนของ therapeutic ตามขั้นตอนสำหรับ varicose เส้นเลือดของด้านล่าง extremities สามารถรวมความหลากหลายของการรักษามันช่วยให้ normalization ขอน้ำเสียงของกำแพงของเส้นเลือด,microcirculation และ lymph ไหลเวียนเลย ต้องทำอย่างนี้นะคนไข้จะเป็น administered:ท้องถิ่น darsonvalization,magnetotherapy นเลเซอร์หรับการบำบัด,hyperbaric oxygenation และ hydro-และ balneotherapy(ท่านนายพลไปและท้องถิ่น baths ของ mineral น้ำในความเปรียบต่างของ,ออกซิเจนและเพิร์ล baths น) ในการหายตัวไปของ contraindications คนไข้สามารถการแสดงจาง่ายดที่ต้องแสดงโดยเป็นผู้เชี่ยวชาญหรือด้วยตัวเอง(หลังจากการเรียนรู้แบบเทคนิคจากมีประสบการณ์วดนักบำบัด)ย หลายคนไข้กับ varicose เส้นเลือดอาจจะเป็นของช่างเหมือนกันไม่เพียงพรรักษาชอบดูดเลือไม่ใช่ฆาตกรต่อเนื่อง