การผ่าตัดบนขาสำหรับ varicose เส้นเลือด

ถึงแม้ว่าทางการแพทย์เรียกร้อน,การผ่าตัดรักษาอาการเป็นทางเดียวที่จะกำจัด varicose เส้นเลือดนะ Therapeutic วิธีการของเป็นผลเดียวที่จุดเริ่มต้นของโรคแต่พวกเขาเป็นเพียงสนับสนุนแท้ของคุณออกมา วันนี้ minimally invasive การผ่าตัดก็คือแสดง ambulatory และไม่ต้องการรักษาที่ใช้เวลานานนะ และแม้แต่ดั้งเดิม phlebectomy คือแสดงโดยใช้ปรับปรุงวิธีการ.

Varicose เส้นเลือดฉันต้องการการผ่าตัด?

varicose เส้นเลือดที่ขา

Varicose คือเส้นเลือดมาพร้อมกันโดยอาการเจ็บปวดและจิตใจอรู้สึกไม่สบายตเกิดจาก cosmetic defects น และทรมานจากมันในสถานที่แรกผู้หญิง ยาเสพติดจะไม่ช่วยเรียกคืนยืดเส้นเลือดอักเสบไหนที่สูญเสียฟังก์ชันโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ 3 และ 4 ขั้นของความเจ็บป่วย ทางเดียวที่จะเรียกคืนข้อมูลที่ปกติก้ายังเคลื่อนไหวเป็นปฏิบัติการบน varicose เส้นเลือดนะ ถ้าคุณไม่เอาครับผลกระทบเส้นเลือไม่ต้องหลีกเลี่ยงการแทรกซ้อนขอ thrombosis และที่เกี่ยวกับความผิดปกติที่ลอน

ลักฐาสำหรับการเอาเส้นเลือ

ความต้องการสำหรับการผ่าตัดสำหรับ varicose เส้นเลือดบนขาตัดสินใจแยกกัน ทางเลือกของเทคนิคก็ขึ้นอยู่กับคนถึงขนาดนั้นหรอกครังแผลคนไข้อายุปรากฏตัวของ comorbidities น เรื่องแม้แต่น้ำหนักของผู้ป่วย ถ้ามีอาการการผ่าตัดการแทรกแซง:

  • อยู่ในบ้านการเกี่ยวข้องกัยหลายหลอดเลือดพวกเขาเป็น greatly ขยายแล้วรูปแบบเป็นลอโหนดต่างๆ;
  • ขากเลยและทำร้ายพวกเขาเป็นวดเกร็งท้องน้อย;
  • รหยุดชะงัหัวใจที่ยังมีชีวิตยังหาย apparatus และย้อนกลับลอเลือดไหล;
  • เริ่ม trophic เปลี่ยนแปลง—ผิวหนังจะกลายเป็นสีม่วง-สีฟ้าที่ตกลงมานี่ไหมสี,กลายเป็นแห้งและปรากฎไม่รักษาตัวเอง ulcers น

หมออาจจะตัดสินใจในการผ่าตัดถ้า varicose เส้นเลือดซับซ้อนโดยหลาย vascular โรคระบาดหรืออื่นๆ underlying ทางการแพทย์เงื่อนไข e.g.,รุนแร thrombophlebitis น

Contraindications ต้องการผ่าตัด

แม้แต่น้อยเเขยงมีแผลผ่าตัดทำให้มันแน่นอนอยู่ปลอดภัย ก่อนที่จะทำการตัดสินใจที่ vascular ศัลยแพทย์ตรวจสอบการก่อคนไข้ประวัติศาสตร์สำหรับ contraindications น การผ่าตัดรักษาอาการคือรับไม่ได้สำหรับต่อไปนี้ pathologies:

  • พูดจริงความรุนแรงของหัวใจฉุกกิจกรรม;
  • hypertension;
  • malignant neoplasms;
  • โรคเบาหวาน mellitus;
  • atherosclerosis;
  • sores;
  • dermatitis และโรคผิวหนัง;
  • thrombosis ของเส้นเลือดของด้านล่าง extremities;
  • แพทย์โรคติดต่อก

เป็น contraindication สำหรับการผ่าตัดท้องและช่วงเวลาของเต้านมดื่มเลือดสูงปริญญาของโรคอ้วอายุแก่กว่า 75 ปีแล้ว คุณไม่สามารถรักษาคนไข้ bedridden หรือมีข้อจำกัดกับรถเข็น

Interventions

อยู่ในปัจจุบันการรักษาฝึกซ้อมการผ่าตัดรักษาอาการของ varicose เส้นเลือดเป็นแบกออกไปในหลายเหมือนกันกับที่ฉันทำน่ะล่ะ งานของศัลยแพทย์เป็นไปไม่รวมเลือดไหลเวียนของที่ส่งผลกระทบกับลอดเลือดโดยการเอานโดยใช้พิเศษของฮาร์ดแวร์ microsurgery น สมัยใหม่สำหรับการผ่าตัด varicose เส้นเลือดขนาดเล็กที่สุดคือการแทรกแซมกับดี cosmetic ผล

Sclerotherapy

Sclerotherapy ไม่..หมายถึงไม่ใช่การผ่าตัดวิธีการของของการรักษาของ varicose เส้นเลือดนะ ถ้ามันคือทำในช่วงก่อนขั้นของโรคนี้ได้ผลจะเป็นสมบูรณ์รักษา ในทีหลังขั้นมันด้วยการผสมผสานกับอีกประเภทของห้องผ่าตัด

เป็นแยกออกเทคนิค sclerotherapy คือเคยอยู่เล็กน้อ branched พื้นผิวลอดเลือดนะ ระหว่างการผ่าตัดบนเส้นเลือดใหญ่ถูกลบออกเล็กน้องเส้นทางไกลอดเลือดดำที่สุดท้ายบนเวทีนะ ประเภทของ sclerotherapy:

  1. พลังงานสะท้อน sclerotherapy ถูกใช้มากกว่าตอนเป็น cosmetic ขั้นตอนนี้ จุดประสงค์ของมันคืนแสดงเพื่อกำจัดแมงมุมเล็กและเส้นเลือดนะ เทคนิคต้องใช้ในแนะนำเข้าเส้นเลือเป็ค์ประกอบพิเศษซึ่ง devastates ของเธอและติดกำแพง คนแนะนำของ sclerosant คือแสดงภายใต้อัลตราซาวน์การควบคุม การรักษาต้องใช้หลายตามขั้นตอนที่มองเห็นได้ผลเกิดขึ้นภายใน 2 เดือนแล้ว ในบางคดีมันคือที่จะใช้สำหรับการรักษาของลึกเข้าไปและหลักเส้นเลือดนะ
  2. โคร sclerotherapy คือเคยอยู่ในเล็ก vascular asterisks น
  3. โครโฟม sclerotherapy เป็น innovative วิธีการอยู่ที่ไหน sclerosant ใช้ส่วนผสมของแพสารและอากาศยาน
  4. ดั้งเดิม hardening ของเส้นเลือดจบขนาดใหญ่บริเวณโดยความหมายของสอดท่อคนไข้
สาเหตุของ varicose เส้นเลือด

นี่ขั้นตอนใบไม้ที่ไม่มีร่องรอยที่ผิวหนังซึ่งเป็นของมันชัดเจนประโยชน์นะ ที่ drawbacks รวมความเป็นไปได้ของการเกิดขึ้นอีก@info:whatsthis ของโรคเพราะลูเมนของเส้นเลืออาจจะไม่ใกล้เต็มที่นะ

เลเซอร์ photocoagulation

เลเซอร์ coagulation ของเลือดลอดเลือด—อีก minimally invasive วิธีการรักษา varicose เส้นเลือดนะ มันต้องใช้ประโยชน์ในความเป็นไปได้ของปฏิบัติการแม้แต่ในการปรากฏตัวขอ trophic ulcers น มีสองวิธีการของเลเซอร์ photocoagulation,percutaneous และ Transcutaneous น กำจัดแมงมุมเส้นเลือดนะ นี่คือวิธีการเดียวที่เคยอยู่ลอดเลือดของไม่ได้มากกว่า 3 ม.ม.ผ่าศูนย์กลาง เลเซองบิน,หลีกเลี่ยงผิวหนังซึ่ง heats ที่ capillary ต้องแท้หมุนเวียน 70%ต่อข้อ C พวกเขาเติบโตขึ้นด้วยกันในเลือดไหล ceases น เป็น limitation ที่ทำตัวไม่ดีกับพวกของ intravascular เลเซอร์ coagulation คือเส้นผ่าศุนย์กลางของเส้นเลือ—มันคงจะไม่ได้มากกว่า 1 เซ็งขั้นตอนที่ติดตาม:

  1. หมอ performs พิมพ์กลับหน้าการตรวจค้นของ diseased เส้นเลือดและทำให้เป็นปากกามาร์คเกอร์ของมันรูปร่างบนผิวหนังออก
  2. คนแนะนำของไฟเบอร์คือปัญหาแล้ว
  3. คือฉีดเข้าเส้นเลือนไฟเบอร์เหนียวพิเศษ,wherein เลเซองบินจะมีผลกับทั้งสองเลือดและร่างทรงของกำแพง เลือด evaporated และ proteins อยู่ภายในเชลล์ของร่างทรงของคือปรับปรุงโดยมันปักอก ที่เหลือ endothelial เซลล์ subsequently รูปแบบ connective เนื้อเยื่อยู่ในสถานที่ของ"ถูกปกปิด"ข้อมือนะ

การปฏิบัติงานทั้งหมดต้องไม่มากไปกว่า 45 นาทีนะ เป็นพลังงานสะท้อน sclerotherapy คือแสดงภายใต้อัลตราซาวน์การควบคุม ช่วงเวลาของการกลับตัว(ที่สมบูรณ์การหายตัวไปของร่องรอยและของเลือดที่ลอดเลือด)เอาเป็นเดือนครึ่งแล้ว คนแรกห้าวันคุณต้องการใส่รองการบีบข้อมูล garment และเดินตามคำแนะนำของฉันแน่นอนดอของแพทย์

Electrocoagulation

ใช้ intravascular electrocoagulation achieves นผลกระทบเดียวกันเป็นตอนที่เปิดเผยเลเซอร์หรอก สำหรับ coagulation และ obliteration ของร่างทรงของเคยถูกแปะด้วยขั้วไฟฟ้าในเชื่อมต่อที่เครื่องมือสร้างของความถี่สูงปัจจุบันนะ เทคนิคอยู่ก่อตั้งแต่กลางเมื่อศตวรรษแล้วถือว่าเป็นล้าหองและมันไม่บ่อยนักใช้ในสมัยใหม่องการรักษาฝึกงาน

Cryosurgery

การลบ varicose ใช้เส้นเลือดอุณหภูมิต่ำคือเกือบจะไม่ลังฝีกฝนอยู่ในประเทศของเรา สำหรับ cryosurgery ต้องการราคาแพงอุปกรณ์และเป็นคุณสมบัติเชี่ยวชาญพิเศษแล้ว เพียงทางนี้เราสามารถรับประกันเต็มความปลอดภัยของปฏิบัติการนี้ หลักการของปฏิบัติการคือคล้ายกับเลเซอร์ coagulation งร่างทรงของนี่ถูกลบออกจากระบบการไหลเวียนผ่าน obliteration น

Endoscopic ขั้นตอน

บางครั้งมันเป็นไปไม่ได้ที่จะจำกัดการเคลื่อนย้าเดียวที่หลัก saphenous เส้นเลือดเพื่อจะกำจัดเป็นลองทำให้ผ่อนคลาย นี่ต้องการเพื่อหยุดเลือดที่ไหลไปตามเส้นเลือดเชื่อมต่อร่าลอดเลือดที่ลึกมาก ช่างเป็นปฏิบัติการสำหรับ varicose เส้นเลือดจำเป็นต้องตอนที่ดื้อดึงมาตลอด trophic เปลี่ยนแปลง ตามขั้นตอนเป็น endoscopic การแทรกแซงการต้องการเพียงเล็กน้อมีรอยตัดในอัพเปอร์อีนส่วนหนึ่งของชิน. คนแยกของร่างทรงของก็คือแสดงโดย ultrasonic กรรไกร วันนี้ endoscopic ขั้นตอนยังไม่ดังเท่า electrocoagulation น มัน gradually แทนที่ตัวปัจจุบันที่ไม่ invasive เทคนิคการน

ลังกำจัด

ลังกำจัด—sparing ปฏิบัติการสำหรับ varicose เส้นเลือดนะ การเอา diseased เส้นเลือจริงๆหรือแค่คนส่งผลกระทบกับพื้นที่แสดงทางเล็กน้อยผ่านโดยใช้เครื่องมือพิเศษ—เป็นพิเศษหุ่นสำรวจเจอนะ รผ่าตัดร้านเล็กน้อยไว้ทางด้านล่างๆแล้วขาหนีและอยู่เหนือเข่าหรืออยู่เหนือข้อเท้าและอยู่ใน popliteal fossa น เวียนนามีรอยตัดมาจากทั้งสองจะจบและถูกมัดออกและรับผลกระทบพื้นที่เลือกออกมา การปฏิบัติงานแสดงภายใต้ท้องรได้รับแอนนิสเธเซียและต้องใช้เรื่องหนึ่งชั่วโมงครึ่งแล้ว มันจะอนุญาตให้คุณเอา diseased ร่างทรงไม่สนใจหรอกของมันยาวและเส้นผ่าศุนย์กลาง ในสมัยใหม่ phlebology ใช้เป็นพิเศษแบบไหนของปฏิบัติการ—ดึงออกจากเส้นเลือดผ่าน punctures น

Radiofrequency ablation ของเส้นเลือด

จากวิธีการของ radiofrequency ablation หมอยืมในการผ่าตัดโรคหัวใจซ้อม นี่ obliteration ของร่างทรงของอยู่ใต้การกระทำของความถี่สูงปัจจุบันนั่นสร้างอุณหภูมิขึ้น 120 ข้อ C เพื่อไม่ต้องทำความเสียหายเนื้อเยื่อรอบตัวทั่วร่างทรงกับพิเศษอยายาได้ก่อตั้งขึ้นเองน้ำบนเตียง"ค่ะ ใครทำให้ชีพจรความสามารถที่จะจัดการ 7 cm ของเส้นเลือด อุปกรณ์ยมพร้อมกับอัตโนมัติควบคุมอุณหภูมิในร่างทรงของและปรับการไหลเวียนของพลังงาน

ปฏิบัติการเมื่องา varicose เส้นเลือด

การผ่าตัดสำหรับ varicose เส้นเลือด

การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับ ligation ของเส้นเลือดในชิน. มันเป็นแบกออกไปโดยใช้มีดเล็กบางมีรอยตัดการใช้ endoscopic อุปกรณ์ ลักฐาสำหรับการผ่าตัดการแทรกแซงในทีหลังสู่ขั้นของ varicose เส้นเลือด:

  • ดิความเสียหายเส้นเลือด;
  • valvular insufficiency;
  • ยวกับการเกี่ยวข้องกันในบ้าโพรเซสของ perforating เส้นเลือดนะ

ปฏิบัติการของ Muller หรือมินิ-phlebectomy คือเคยอยู่ใน thrombosis และอย่างรุนแร varicose เส้นเลือดนะ ผ่านเล็กน้อยผ่าดึงข้อมูลที่ troublesome เส้นเลือด การผ่าตัดเป็นทางกันไม่เอาด้วยกันเป็นแผลงั้นหลังจากการผ่าตัดที่ผิวหนังยังไม่อยู่ร่องรอย. การผ่าตัด Muller ถือว่าเป็นคนหนึ่งในที่ดีที่สุดทางของการผ่าตัดรักษาอาการของ varicose เส้นเลือดที่หลังจากมันเกือบจะไม่เกิดขึ้นอีกของความเจ็บป่วย

ด้วยการผสมผสาน phlebectomy

หนึ่งในที่สุดมีผลอยู่แล้วดังการลบการผ่าตัดของ varicose เส้นเลือดที่ขา—ด้วยการผสมผสาน phlebectomy น มันเป็นขั้นตอนต่างออกสู่ขั้นของโรคเป็นเคยเป็นอิสระวิธีการของของการรักษา:

  • อีกเป็น ligation ของเยี่ยมและเล็ก saphenous เส้นเลือดที่พวกเขา confluence ลึกเข้าไปในเส้นเลือ;
  • ลังกำจัดตอนที่คุณลบส่งผลกระทบกับส่วนหนึ่งของลอท้ายรถ;
  • แยก(ligation)ของไร้ความสามารถ perforating เส้นเลือดสำหรับไล่ออกของทางแนวนอนลอปรับค่า;
  • มินิ-phlebectomy—การลบโหนดต่างๆและ varicose ผ่านเส้นเลือดเล็กน้อ punctures น

เตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

ก่อนปฏิบัติการจะแน่ใจว่า survey คือ conducted น เป้าหมายของวิเคราะห์ข้อมูเป็นต้องวางแผนท่านนายพลสภาพของผู้ป่วย เพื่อสิ่งนี้ทำให้อยู่ในห้องทดลองของหมอ จะก่อตั้งปริญญาของ dilatation และ localization ของพื้นที่ที่จะถูกลบออน,ช่วย Doppler อัลตราซาวน์ตรวจค้น ในบางคดีก็คือได้รับมอบหมายให้คอมพิวเตอร์หรือแม่เหล็ก resonance tomography น

Minimally invasive การผ่าตัดเป็นแบกออกไปโดยไม่มีพิเศษการฝึก ถ้าคุณวางแผนด้วยการผสมผสานปฏิบัติการก่อนที่คนไข้ขอแนะนำให้กินเป็นแสงสว่างมื้อเย็น(ไม่มีทีหลังว่าง 6 PM และเพื่อทำการชำระล้า enema น การเลือกการบีบข้อมูลของ hosiery ทำล่วงหน้า การผ่าตัดสำหรับ varicose เส้นเลือดของด้านล่าง extremities conducted นตอนท้องว่างกับเบื้องต้นตรวจอุลตราซาวด์เรียนของเส้นเลือดจะถูกลบออกไป

เป็นการผ่าตัด varicose เส้นเลือด

การผ่าตัดเพื่อกำจัดของ varicose เส้นเลือดที่ขาควรจะกำจัด reflux(ย้อนกลับ reflux ของลอดเลือด)ย กับโปรแกรมของทันสมัยเทคนิคการแม้แต่ด้วยการผสมผสาน phlebectomy วันนี้เป็นแบกอยู่ในโรงพยาบาลวันหนึ่งนั่นคือคนไข้ออกจากโรงพยาบาลที่บ้านในวันถัดมาหลังจากการผ่าตัด ในกรณีนี้ท่านนายพลรได้รับแอนนิสเธเซียไม่ต้องการนะ ถ้ามันมีอยู่ทั่การแทรกแซงคนไข้ได้รับท่านนายพลสหรือมาทำอะไรที่กระดูกสันหรได้รับแอนนิสเธเซีย(anesthetized เดียวที่ตอนล่างขนส่วนหนึ่งของร่างกาย)ได้ อยู่ในโรงพยาบาลคือ 1-2 สัปดาห์แล้ว

ในขั้นแรกของเลือดจะถูกแสดงเป็น saphenous ลอดเลือดดำโดย ligation หรือข้ามตอนซักกับคนลึกเส้นเลือด มันขึ้นอยู่กับ localization ของที่ส่งผลกระทบกับพื้นที่การผ่าตัดอยู่ในขาหรืออยู่ใน popliteal fossa น

หลังจากการข้าม saphenous เส้นเลือจะถูกลบออกไป ปกติจะถูกจำกัดให้ femoral เว็บไซต์(สั้นลังกำจัด)เพราะส่วนใหญ่บ่อยคนที่ทรมาน ลบเครื่องตรวจจับถือว่าเป็นต้องเป็นคนที่น่าเชื่อถือนะ ต้องทำเรื่องนี้อยู่ในขอบเขตของข้อเท้าหรือที่อัพเปอร์อีนส่วนหนึ่งของชินเสร็จแล้วอีกตัดออก ที่หุ่นสำรวจเจอกับการตัดเครื่องมือบนจุดจบวิ่งผ่านคนหนึ่งรูในท้องฟ้าผ่านที่สอง จุดจบของเส้นเลือเป็นยึดติดกับที่เครื่องมือและมันคือดึงให้อยู่ด้านนอก มากกว่าอ่อนโยนเทคนิคของปัลังกำจัดอน จุดจบของคนไข้คือเส้นเลือดติดกับเธรดที่ร่างทรงของกำแพงแล้วที่ศัลยแพทย์ดึงออกจากเธอลิอยู่ข้างใน

คนต่อไปบนเวทีในการผ่าตัดก็คือการ ligation ของ perforating เส้นเลือดนะ ถ้าพวกเขาเป็นเด็กพวกเขามีสิทธิ์ในการกล้ามเนื้อ fascia ยังไม่ตัดออก นี่ avoids อะไรที่มองเห็น cosmetic defects น ถ้า lesion เป็นหลายหมอต้องตัดกล้ามเนื้อ,ซึ่งทำให้มากกว่าผลลัพธ์ที่มั่นคงนะ การใช้ endoscopic ตามขั้นตอนอนุญาตให้คุณทำการผ่าตัดน้อยลงเรื่องที่สะเทือนใจคุแต่มันไม่ใช่ทั้งคลินิคทำคลอดทุกแห่งอย่างที่มันต้องการที่ซับซ้อนแพงอุปกรณ์

prevention ของ varicose เส้นเลือด

Completes นด้วยการผสมผสานปฏิบัติการของมินิ-phlebectomy,อนุญาตให้สำหรับการเอาของที่มองเห็นเลือดลอดเลือดยุดเต้น ตามรอยขีดข่วนบนผิวหนังที่ศัลยแพทย์ผ่านเล็กรูเอาเส้นเลือดเล็กน้อย การผ่าตัดจบลงด้วใช้เข็มกับผ้าพันแผลเปิดนะ

28.03.2019